Kaboul interdit les importations du Pakistan et veut renforcer sa production locale, malgré pénuries, hausses de prix et tensions frontalières.
En froid avec son voisin, l’Afghanistan a interdit toute importation de médicaments en provenance du Pakistan, déterminé à développer son industrie pharmaceutique afin d’améliorer la qualité des produits, tout en renforçant sa coopération avec l’Inde.
En novembre dernier, un mois après des affrontements meurtriers, les autorités talibanes ont annoncé leur intention de mettre rapidement fin à la dépendance historique du pays aux médicaments pakistanais. La longue frontière entre les deux États est fermée depuis environ quatre mois.
En février, l’interdiction effective d’importer des médicaments pakistanais est entrée en vigueur.
"Le ministère des Finances exhorte une nouvelle fois tous les hommes d’affaires à importer des médicaments via des sources légales autres que le Pakistan"
, a indiqué à la presse le porte-parole du ministre, Abdul Qayoom Naseer.
Le défi est immense pour un pays qui importait plus de la moitié de ses médicaments du Pakistan.
"Le prix de certains médicaments pakistanais a augmenté. Pour d’autres, il y a rupture de stock. Cela crée beaucoup de problèmes pour les gens"
, constate Mujeebullah Afzali, pharmacien à Kaboul.
Même l’approvisionnement en médicaments fabriqués en Inde a été affecté par la fermeture de la frontière. Auparavant, ils transitaient par la ville pakistanaise de Karachi.
"Désormais, nous devons les faire venir par Islam Qala (le point frontière avec l’Iran, ndlr), ce qui a fait augmenter de 10 à 15% les coûts de transport"
, explique ce pharmacien de 31 ans, en raison d’un trajet plus long.
Les frais de transport, qui représentaient auparavant 6 à 7% du prix d’achat en gros d’un médicament, atteignent désormais entre 20 et 30%, selon une source du secteur pharmaceutique s’exprimant sous couvert d’anonymat pour des raisons de sécurité. Les difficultés d’approvisionnement ont entraîné des pertes de plusieurs millions de dollars pour les négociants.
"Approvisionnements illégaux"
"Approvisionnements illégaux"
"Avant, si un médicament était en rupture de stock, on appelait au Pakistan et la livraison se faisait en deux ou trois jours, légalement ou illégalement"
, ajoute cette source.
Ces circuits d’approvisionnement illégaux ont précisément motivé la décision des autorités talibanes de ne plus dépendre du Pakistan, explique le ministère afghan de la Santé.
"Le principal problème avec les médicaments pakistanais est que nous recevions des contrefaçons, principalement via des voies d’acheminement illégales"
, indique à la presse le porte-parole du ministère, Sharafat Zaman.
Il reconnaît qu’un délai sera nécessaire pour transformer le marché, même si les autorités collaborent activement avec l’Inde, l’Iran, le Bangladesh, l’Ouzbékistan, la Turquie, la Chine et le Belarus.
"L’Inde était notre deuxième fournisseur, ce qui signifie que nous pouvons désormais compenser avec les médicaments indiens"
, affirme-t-il.
Parallèlement, la production locale de 600 types de médicaments
"a en grande partie résolu les problèmes des patients"
, soutient-il.
L’entreprise afghane Milli Shifa Pharmaceutical produit par exemple 100.000 bouteilles de sérum par jour et
"peut doubler cette production"
selon la demande du marché, explique à la presse son PDG, Nasar Ahmad Taraki. Parmi les médicaments fabriqués figurent des antibiotiques et du paracétamol.
"Coûts plus élevés"
"Coûts plus élevés"
Malgré les progrès réalisés ces dernières années, l’industrie pharmaceutique nationale
"peine à répondre à l’ensemble des besoins du secteur de la santé"
, souligne un rapport du Programme des Nations unies pour le développement (Pnud).
Le coût de l’énergie, des infrastructures insuffisantes et la nécessité d’importer une partie des matières premières compliquent l’objectif d’autosuffisance. Certains médicaments produits localement demeurent ainsi plus chers que ceux importés du Pakistan.
Les patients se montrent également réticents à modifier leurs habitudes.
"Ils pensent qu’en utilisant des médicaments pakistanais, ils seront mieux soignés que par des produits indiens ou d’autres pays"
, observe la même source.
Dans les hôpitaux et cliniques, les médecins rencontrent eux aussi des difficultés à remplacer les traitements venus du Pakistan.
"Ils doivent trouver des alternatives et consacrer davantage de temps à ajuster les prescriptions"
, indique une source au sein d’un établissement de Kaboul, sous couvert d’anonymat.
Elle ajoute que les patients sont affectés par
"des ruptures de stock, de fréquents changements de prescriptions et parfois des coûts plus élevés"
.
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